Ultrassonografia

Muitos estudos foram realizados para avaliar isso. A ultrassonografia (US) é bastante segura, quando usada das especificações técnicas recomendadas. Os aparelhos de ecografia já tem essas especificações de fábrica.

O médico prenatalista está capacitado para indicar os momentos que a US deve ser realizada. De forma geral, as US principais recomendadas são as chamadas de Rastreio, indicadas em todas as gestações, de risco habitual e alto risco, via de regra com Doppler Colorido, para se avaliar a circulação do sangue. A maioria dos especialistas indicam 2 ultrassonografias de Rastreio, no I Trimestre (em torno de 12-13 semanas) e no II Trimestre (em torno de 22-24 semanas) . Atualmente está se complementando com uma terceira no III Trimestre (30-34 semanas). Independentemente dessas, outras situações e momentos podem indicar a necessidade de avaliação do bebê. Já se é detectado algum risco aumentado fetal ou materno, outros exames ultrassonográficos mais complexos são indicados.

Hoje temos médicos especializados no acompanhamento, diagnóstico e eventuais tratamentos intrauterinos no feto. É a Medicina Fetal, que se desenvolve a cada dia. Nem todos os exames ultrassonográficos na gestação necessitam ser realizados por um especialista em patologias fetais, mas o próprio obstetra ou o ultrassonografista irá indicar a necessidade, quando a situação ocorrer. Esses profissionais atuam em Centros de Medicina Fetal, ou mesmo em suas clínicas ou consultórios. A Medicina Fetal no Brasil é uma super-especialização da Obstetrícia.

O exame do I Trimestre é considerado por muitos especialistas o principal rastreio na gestação. Hoje temos possibilidade de fazer 3 importantes avaliações durante o exame.

1- Risco Genético:

São avaliados os marcadores de cromossomopatias, que podem incluir a medida da Translucência Nucal, a presença do Osso Nasal, a presença de Regurgitação da Válvula Tricúspide do coração, o Doppler do Ducto Venoso. Pode-se usar então um programa de cálculo de risco para cromossomopatias, que parte do risco que a paciente tem pela sua idade e recalcula-o com base na avaliação dos marcadores. É definido então um risco fetal específico.

2- Detecção de Malformações:

Através da avaliação detalhada da morfologia do feto, podem ser detectadas uma série de malformações já no I Trimestre de gestação.

3- Risco de desenvolver Pré-Eclâmpsia na gestação:

A pré-eclâmpsia é uma doença específica da gestação, que acomete um número expressivo de gestantes, podendo afetar o desenvolvimento do feto e aumentar significativamente o risco da gestação, podendo mesmo provocar danos sérios para a mãe e/ou bebê. O risco é avaliado através do histórico materno, de marcadores biofísicos, como pressão arterial média e doppler de artérias uterinas, podendo ser dosados também marcadores bioquímicos. Diante da detecção de risco alto para a pré-eclâmpsia, pode ser utilizado medicações como a Aspirina, que comprovadamente reduz esse risco significativamente.

Esse exame é conhecido como Rastreamento ou Morfológico de I Trimestre com pesquisa de Pré-eclâmpsia e via de regra deve incluir o Doppler de artérias uterinas maternas.

Através da avaliação detalhada da morfologia do feto, podem ser detectadas uma série de malformações e quadros sindrômicos.

É realizado através de uma cuidadosa sequencia de avaliações da anatomia fetal, com especial atenção no sistema nervoso central e coração, mas examinando também o tronco, cada órgão abdominal e torácico, além dos membro fetais. O resultado do exame é habitualmente registrado em um relatório detalhado. Também aqui o Doppler colorido pode auxiliar na avaliação do exame. A medição do comprimento do colo uterino é realizada via transvaginal, com técnica específica e interpretação do profissional.

O exame pode ser assim solicitado: Morfológico de II Trimestre com Doppler colorido e US Transvaginal para medida do colo uterino.